Effect van voedingssuppletie met ultramicronized palmitoylethanolamide bij het handhaven van remissie bij katten met nonflea-overgevoeligheid Dermatitis: A dubbelblind, multicenter, gerandomiseerd, Placebo-gecontroleerd onderzoek

Achtergrond - Katachtige niet-vette overgevoeligheids dermatitis (NFHD) is een frequente oorzaak van overgrooming, krabben en huidlaesies. Multimodale therapie is vaak noodzakelijk.

Hypothese / Doelstellingen - Onderzoek naar de werkzaamheid van ultramicronized palmitoylethanolamide (PEA-um) bij het handhaven van door methylprednisolon geïnduceerde remissie bij NFHD-katten.

Dieren - Zevenenvijftig NFHD-katten met nonseasonale pruritus werden oorspronkelijk ingeschreven, waarvan 25 alle onderzoeksvereisten om in aanmerking te komen voor analyse.

Methoden en materialen - Katten werden willekeurig toegewezen aan PEA-um (15 mg / kg per os, eenmaal daags; n = 29) of placebo (n = 28) terwijl ze een 28 dagen durende, verlaagde methylprednisolon-kuur kregen. Katten die gunstig reageerden op methylprednisolon kregen vervolgens nog eens acht weken alleen PEA-um (n = 21) of placebo (n = 23) toegediend, gevolgd door een behandelingsvrije periode van vier weken. Katten werden in het onderzoek gehandhaafd tot het herval- of studie-einde, wat het eerst was. Het belangrijkste resultaat was de tijd tot terugval. Secundaire uitkomstmaten waren pruritus Visual Analog Scale (pVAS), SCORing Feline Allergic Dermatitis scale (SCORFAD) en eigenaar Global Assessment Score (GAS).

Resultaten - Gemiddelde terugvaltijd was 40,5 dagen (7,8 SE) in PEA-um behandelde katten (n = 13) en 22,2 dagen (3,7 SE) voor placebo (n = 12; P = 0,04). Op dag 28 was de ernst van pruritus lager in de met PEA-um behandelde katten in vergelijking met placebo (P = 0,03). De gemiddelde verergering van jeuk op de laatste studiedag was lager in de PEA-um-groep in vergelijking met placebo (P = 0.04), terwijl SCORFAD niet verschillend was tussen de groepen. De gemiddelde eigenaar van GAS op de laatste studiedag was beter in de PEA-um dan de met placebo behandelde groep (P = 0,05). Conclusie en klinisch belang - Ultramicronized palmitoylethanolamide zou een effectieve en veilige optie kunnen zijn om de terugval bij NFHD-katten te vertragen.

Invoering

Katachtige allergische dermatitis (ook wel overgevoeligheids dermatitis, HD) is een chronische, niet-brandbare ontstekingshuidziekte en frequente oorzaak van overgrooming, krassen en huidlaesies. Het vormt een uitdaging voor de dierenarts in termen van zowel diagnose als

treatment.1 Hoewel bij honden atopische dermatitis (AD) is herkend en goed beschreven zowel klinisch als immunologisch, staat onderzoek in de huidallergie van katten nog in de kinderschoenen.2,3 Overgevoeligheid voor vlooien en insecten, en nadelige voedselreacties worden herkend, terwijl milieu

allergie (nonflea, nonfood HD (NFNFHD), ook wel feline AD of atopisch-achtig syndroom genoemd) wordt vermoed wanneer de eerste twee zijn uitgesloten en nog onvolledig gedefinieerd.3,4 De term "Nonflea overgevoeligheid dermatitis" (NFHD) omvat katten met NFNFHD en met nonfleafood HD en heeft gedefinieerde, gevalideerde diagnostische criteria.4 Katten met NFHD vertonen pruritus en ten minste één van de volgende patronen: hoofd- en nekontstekingen / pruritus, zelf-geïnduceerde alopecia, eosinofiele ziekten (eosinofiele plaques of granulomen, lipulcera) of miliaire dermatitis. Klinische manifestaties zijn niet zo anatomisch plaatsspecifiek als bij honden en geen van deze reactiepatronen is pathognomonisch voor NFHD bij katten.3,4 Onder de therapeutische benaderingen die voor NFHD worden gebruikt, zijn glucocorticoïden (vooral in een afbouwdosisregime) vaak zeer effectief en op grote schaal gebruikt. 5 Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van corticosteroïden aan katten, vanwege mogelijk schadelijke effecten, vooral bij langdurig gebruik (inclusief diabetes) .5-7 Steroïden worden geaccepteerd als eerstelijnsbehandeling voor korte behandelingskuren of seizoenspest; er moeten idealiter alternatieven worden gezocht voor langdurige therapie, waar mogelijk met behulp van een multimodaal middel

benadering.6 Een multimodale behandelingsbenadering is gericht op het combineren van verschillende therapieën om pruritus en ontsteking onder de drempel van klinische symptomen te verminderen en tegelijkertijd doseringreductie van ontstekingsremmende of immunosuppressieve geneesmiddelen mogelijk te maken.

Palmitoylethanolamide (PEA) is een van nature voorkomende lipideverbinding met antiallergische en ontstekingsremmende effecten.8,9 Op cellulair niveau is bekend dat PEA cellen (waaronder mestcellen van de huid, keratinocyten, macrofagen en pro-inflammatoire T-cellen) downoduleert 13 die kenmerkend zijn voor feline allergische ontsteking.14-16 Een pilootstudie met betrekking tot katten met eosinofiel granuloom en eosinofiele plaque toonde aan dat een 30-daagse orale behandeling met gelijktijdig gemicroniseerd PEA erytheem, pruritus en alopecia verbeterde en de extensie en ernst van huidletsels bij> 60% van de behandelde katten.17 Onze hypothese was dat PEA-um op nuttige wijze kon worden gecombineerd met een kortetermijn-standaardbehandeling met corticosteroïden en een vertragende terugval na steroïdenontwenning bij katten

met NFHD.