PALMITOILETANOLAMIDE (PEA): ERVARING IN DE LAGE RUGPIJN: NIEUWE THERAPEUTISCHE DOELSTELLINGEN IN CHRONISCHE PIJN


Nuovi target therapeutici nel dolore chronico: palmitoylethanolamide, esperienza nel lage rugpijn.

PEA: Lo studio ha dimostrato l'efficacia della PEA nel lage-rugpijn .: p12-p13



Abstract

Il lage rugpijn (LBP) è uno dei problemi più diffusi di salute pubblica, che colpisce circa il 55-80% della popolazione adulta. Il dolore lombare è legato a protrusioni discali, oppure a sindromi artrosiche a carico delle faccette articolari; il dolore, che s'irradia anche lungo l'arto è legato all 'interessamento di una o più radici nervose. Qualsiasi lesione riguardante il sistema nervoso comporta anche una risposta infiammatoria. Il dolore neuropatico e quello infiammatorio contribuiscono insieme all'insorgenza di diverse patologie dolorose tra cui il LBP. In queste forme di dolore, il mastocita è coinvolto nel danneggiamento morfologico dei dischi intervertebrali nonché nei processi di neo-vascolarizzazione e di neoinnervazione degli stessi dischi. Alla luce ciò, trova giustificazione il ricorso a nuove molecole in grado di modulare i meccanismi degenerativ e neuro-infiammatori, come la palmitoiletanolamide. Scopo dello studio è stato stabilire l'efficacia della PEA nel trattamento del LBP in associazione agli analgesici oppiacei e gabapentinoidi.


Materiali e Metodi.

Il lavoro è stato condotto presso l'ambulatorio di Terapia Antalgica e Cure Palliatieve del Policlinico "Federico II" di Napoli, da gennaio 2011 a gennaio 2012. Sono stati selezionati 161 pazienti (88 di sesso femminile e 73 di sesso maschile) di età compresa tra i 40 ed i 75 anni, con diagnosi di LBP e sintomatologia dolorosa di grado moderato severo (VAS 7 ~ 8). I pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: gruppo dei casi (GP), 81 pazienti, gruppo dei controlli (GC), 80 pazienti. Een tutti sono stati prescritti gabapentinoidi ed oppioidi; palmitoiletanolamide (PEA) ad uno solo dei due gruppi. Sono stati valutati ai tempi T0, T7, T21, T45: intensità del dolore, mediante scala VAS, aumento delo conso di gabapentinoidi ed oppiacei, comparsa di effetti collaterali, interferenza del dolore sulla qualità di vita mediante scala van valutazione da 0 a 10. Per l'analisi statistica abbiamo utilizzato Test Chi-quadro (χ2), e Test dei Segni.


Risultati.

Lo studio ha dimostrato l'efficacia della PEA nella riduzione della intensità del dolore. Inoltre i pazienti che hanno assunto PEA sono stati quantitavamente e significativamente meno esposti al consumo di gabapentinoidi ed oppiacei, con conseguente minore comparsa di effetti collaterali. L'elevato grado di soddisfazione espresso dal gruppo trattato con PEA in riferimento al miglioramento della qualità di vita ha dato ulteriore conferma della sua valenza.


Engelse vertaalversie:


Abstract

Lage rugpijn (LBP) is een van de meest voorkomende problemen voor de volksgezondheid, die ongeveer 55-80% van de volwassen bevolking treft. De lumbale pijn is gekoppeld aan schijfuitsteeksel, of aan arthrosissyndromen die de facetgewrichten aantasten; de pijn, die ook langs de ledemaat straalt, is gekoppeld aan de betrokkenheid van een of meer zenuwwortels. Elke laesie waarbij het zenuwstelsel betrokken is, houdt ook een ontstekingsreactie in. Neuropathische en ontstekingspijn dragen bij aan het begin van verschillende pijnlijke aandoeningen, waaronder de LBP. Bij deze vormen van pijn is de mestcel betrokken bij de morfologische beschadiging van de tussenwervelschijven en bij de neovascularisatie- en neo-innervatieprocessen van dezelfde schijven. In het licht hiervan is het gebruik van nieuwe moleculen die degeneratieve en neuro-inflammatoire mechanismen kunnen moduleren, zoals palmitoylethanolamide, gerechtvaardigd. Het doel van de studie was om de werkzaamheid van PEA in de behandeling van LBP in combinatie met opioïde en gabapentineide analgetica vast te stellen.

Materialen en methodes.

Het onderzoek werd uitgevoerd in de Antalgic Therapy en Palliatieve Zorgkliniek van de polikliniek Federico II in Napels, van januari 2011 tot januari 2012. 161 patiënten werden geselecteerd (88 vrouwen en 73 mannen) tussen 40 en 75 jaar, met diagnose van LBP en ernstige matige pijn (VAS 7 ~ 8). Patiënten werden gerandomiseerd in twee groepen: casusgroep (GP), 81 patiënten, controlegroep (GC), 80 patiënten. Gabapentinoids en opioïden zijn voor iedereen voorgeschreven; palmitoylethanolamide (PEA) naar slechts een van de twee groepen. Op het moment T0, T7, T21, T45: pijnintensiteit, door middel van VAS-schaal, verhoogde consumptie van gabapentineïden en opioïden, werden bijwerkingen en interferentie van kwaliteit van leven pijn met een beoordelingsschaal van 0 tot 10 geëvalueerd. Voor statistische analyse hebben we Chi-square-test (χ2) en tekentest gebruikt.

Resultaten.

De studie toonde de werkzaamheid van PEA bij het verminderen van de pijnintensiteit. Bovendien waren patiënten die PEA gebruikten kwantitatief en significant minder blootgesteld aan de consumptie van gabapentinoids en opioïden, met als gevolg minder bijwerkingen. De hoge mate van tevredenheid uitgedrukt door de groep behandeld met PEA met betrekking tot de verbetering van de kwaliteit van leven heeft de waarde ervan verder bevestigd.




Bibliografia 1) Zhuo M: Neuronaal mechanisme voor neuropathische pijn. Mol Pain 2007, 3:14.

2) McMahon SB, Malcangio M: actuele uitdagingen in glia-pijnkunde. Neuron 2009, 64: 46-54.

3) Milligan ED, Watkins LR: Pathologische en beschermende rol van glia bij chronische pijn. Nat Rev Neurosci 2009, 10: 23-36.

4) De Petrocellis L, Bisogno T, Ligresti A, Bifulco M, Melck D, Di Marzo V. Effect op de proliferatie van kankercellen van palmitoylethanolamide, een vetzuuramide dat interageert met zowel de cannabinoïde als vanilloïde signalisatiesystemen. Fundam Clin Pharmacol. 2002; 16: 297-302.


5) Re G, Barbero R, Miolo A, Di Marzo V. | Palmitoylethanolamide, endocannabinoïden en aanverwante cannabimimetische stoffen ter bescherming tegen weefselontsteking en -pijn: mogelijk gebruik bij gezelschapsdieren. | Dierenarts J. | 2007 jan; 173 (1): 21-30. Epub 2005 1 december. 6) Skaper SD, Buriani A, Dal Toso R, Petrelli L, Romanello S, Facci L, Leon A. Bachur NR, Masek K, Melmon KL, Udenfriend S. | Vetzuuramiden van ethanolamine in zoogdierweefsels J Biol Chem. | 1965 maart; 240: 1019-24.


Zie voor meer informatie:

https://palmitoylethanolamide4pain.files.wordpress.com/2013/12/medicina-del-dolore-nuovo-frontiere.pdf